液氮冷凍治療是一種冷凍生物學的綜合效應(yīng),通過冷凍的狀態(tài),將病區(qū)細胞迅速殺死,使病區(qū)得到正常的恢復1。正常細胞在冷凍狀態(tài)下會發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。在液氮冷凍治療后,創(chuàng)面會經(jīng)歷一系列變化終結(jié)痂掉落。
一、影響冷凍后結(jié)痂掉落的因素
1.創(chuàng)面大小和深度
當病灶體積比較小,液氮冷凍治療時形成的創(chuàng)面比較小而且淺,這種情況下,創(chuàng)面愈合速度快,結(jié)痂的速度也快,可能7-10天后結(jié)痂就可脫落,創(chuàng)面基本愈合;相反,如果冷凍治療后形成比較大而深的創(chuàng)面,由于冷凍導致局部組織細胞壞死較多、修復能力減弱,創(chuàng)面愈合的速度就會比較緩慢,可能需要2-4周后結(jié)痂才能脫落,創(chuàng)面才能愈合11。例如,對于一些較小的疣進行液氮冷凍,其結(jié)痂脫落時間可能就會比大而深的跖疣更快。
2.個體差異
不同人的身體修復能力不同。有些人自身的新陳代謝較快、皮膚再生能力強,那么結(jié)痂掉落的時間可能會相對早一些;而有些人新陳代謝慢或者本身皮膚愈合能力較差,液氮結(jié)痂掉落的時間就可能會延長。像年輕人可能比老年人皮膚愈合速度更快,身體較為健康的人比身體虛弱、患有其他疾病的人恢復得快。
3.冷凍后的護理情況
保持清潔干燥方面:如果在冷凍治療后,創(chuàng)面能夠保持清潔、干燥,按照要求做好護理,就有利于結(jié)痂的正常形成和脫落。例如,按照要求一周內(nèi)不沾水,每日涂抹抗生素藥膏以防感染,就可以避免感染等不良情況影響結(jié)痂掉落的進程。但如果創(chuàng)面沾水或者被污染,就容易引發(fā)感染,導致液氮結(jié)痂延遲甚至出現(xiàn)其他并發(fā)癥,影響的結(jié)痂掉落時間。
是否避免刺激方面:在結(jié)痂過程中,如果患者不注意保護創(chuàng)面,經(jīng)常搔抓、摩擦或者自行摳撓結(jié)痂部位,會破壞正在愈合的創(chuàng)面,使結(jié)痂時間延長,甚至可能導致痂下感染、留下疤痕等不良后果。
4.冷凍部位的差異
不同部位的皮膚特點不同,對液氮冷凍后的反應(yīng)和恢復時間也存在差異。比如面部皮膚的血液循環(huán)比較豐富,組織修復能力相對較強,結(jié)痂掉落可能會相對較快;而腳部尤其是腳底,皮膚較厚,承受壓力大且血液循環(huán)相對較差,液氮冷凍后的恢復會比較慢,結(jié)痂掉落時間可能會延長。
二、冷凍后結(jié)痂掉落的正常周期范圍
液氮冷凍后結(jié)痂掉落的時間一般在2-4周。不過,在一些比較理想的情況下,例如病灶較小、個體修復能力強且護理得當,快一些的可能7-10天后結(jié)痂就會掉落。如果患者出現(xiàn)的皮損通過該產(chǎn)品冷凍,一般會先產(chǎn)生水皰,再過4-5天以后可能開始結(jié)痂,由于個體差異,有的人結(jié)痂時間稍微延后,可能達到8-10天左右。結(jié)痂以后痂皮逐漸干燥、變厚,一般到達冷凍后兩周左右痂皮才開始逐漸脫落,較多一般在三周左右痂皮就可能完全脫落。
在它冷凍治療后,創(chuàng)面的清潔干燥非常重要。按照醫(yī)生的要求,在冷凍后的一段時間內(nèi)避免沾水,這可以防止細菌等微生物污染創(chuàng)面,避免感染的發(fā)生。如果不慎沾水,應(yīng)該立即用干凈的紗布或毛巾輕輕擦干,并涂抹抗生素藥膏。每日涂抹抗生素藥膏可以起到預防感染的作用,因為感染會嚴重影響創(chuàng)面的液氮愈合和結(jié)痂掉落的進程。同時,要避免創(chuàng)面接觸到臟東西,如灰塵、泥土等。